新見先生勉強会(2/22)

本日も新見先生レクチャーです。
寒冷凝集素症と人工心肺です。
寒冷凝集素症は寒冷刺激で赤血球抗原に対する自己抗体(一般的にはIgM)が活性され臨界温度以下になると赤血球凝集反応が起こり臓器虚血や高速を伴う血管閉塞が起こります。凝結した赤血球が全身にめぐると補体が活性化し溶血が起こります。
そのため胆石が形成されたり、貧血が持続します。
心臓手術前のスクリーニング検査では0.8-4.0%で認識されと言われており、術前に血液内科に相談し、抗体の種類、抗体価、臨界温度を特定する必要があります。
無症候性の場合は低体温と冷却したカルジオプレジアを避け、術前に凝集素価と温度閾値を測定します。
症候性の場合は凝集素価を下げる処置(血漿交換)などを行います。
人工心肺においては
①出口温の測定を測定
②送血温度は37℃以下
③冷却中の人工肺の入り口と出口の温度差を10℃以下にする(ガス塞栓を防止)
④肺動脈温と咽頭温は離脱時に適当である
上記が推奨されているようです。

話は変わりますが当院麻酔科では朝に勉強会を行っております。週1回研修医勉強会と評して主に後期研修医1年目が講師としてミニレクチャーを行っております。
初期研修医は学年が近い先生に教えてもらえるため質問しやすいですし、教える側は改めて勉強になっているのではないでしょうか？
最近は呼吸器関連の話が多いですが今後はテーマをどのようにアレンジしていくのでしょうか。楽しみです。

レクチャーの一コマ

それでは今日はここまでとさせていただきます。

おしまい

近藤